Спондилоартроз - фасеточный синдром

Спондилоартроз межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов - это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых суставов позвоночника. Развивается вследствие увеличения нагрузки на них при дегенерации диска.

 

Частота встречаемости среди пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника составляет от 15 до 40%.

Механизмы фасеточного болевого синдрома:

• Растяжение и микроразрывы суставной капсулы
• Воспалительная реакция
• Прорастание рецепторов
• Механическая боль

 

 

 

 

 

 

Схематическое изображение воспаленного межпозвонкового сустава и его иннервации.

 

Клиническая картина:

Спондилоартроз проявляется фасеточным болевым синдромом:

   Боль при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника локализуется в пояснично-крестцовой области над пораженным суставом, иррадиирует в ягодичную область, верхнюю часть бедра, область копчика, тазобедренного сустава, иногда - в паховую область; чаще двусторонняя. Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Для уменьшения боли пациенты вынуждены сесть, либо облокотиться на какую-то внешнюю опору (перила, стол). Характерно появление кратковременной утренней скованности и необходимость выполнять разминочные упражнения; после "расхаживания" наступает облегчение.       

     Боль при фасеточным синдроме шейного отдела позвоночника локализуется над пораженным суставом с распространением в затылочную область, в плечо, надлопаточную и лопаточную области. Боль при фасеточном синдроме межпозвонкового сустава С2-С3, так называемой невралгии третьего затылочного нерва имеет особые характеристики, она распространяется из верхней шейной области в затылочную область, в область глаза, лицо, височную область.

   Боль при фасеточном синдроме на фоне спондилоартроза грудного отдела позвоночника локализуется в грудном отделе в паравертебральной области. Может распространяться в межреберную зону.

 

 

Схематическое изображение локализации боли в зависимости от пораженного межпозвонкового (фасеточного) сустава. Латинскими буквами обозначены межпозвонковые суставы шейного (С), грудного (Т) и поясничного (L) отделов позвоночника.

 

 

                                 Нельзя однозначно выявить наличие фасеточного синдрома по клинико-                                       неврологической картине и данным МРТ, в связи с чем такие пациенты                                           зачастую получают безуспешное лечение от случайно выявленной                                                   рентгенологом  грыжи на магнитно-резонансной томографии.Только                                               проведение селективной диагностической блокады межпозвонковых                                               (дугоотростчатых) суставов позвоночника под контролем рентгеновской                                         аппаратуры позволяет установить окончательный диагноз фасеточного                                         синдрома

 

 

Лечебная тактика при фасеточном болевом синдроме

АМИР МУРАТОВИЧ МЕРЕДЖИ

 

Спинальный нейрохирург, к.м.н., старший научный сотрудник

НИИ нейрохирургиии им. проф. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра  им. В.А. Алмазова.

 

Ведущий специалист по минимально-инвазивным 

эндоскопическим и микрохирургическим операциям на позвоночнике и интервенционному лечению хронической боли в спине

Многопрофильной клиники имени Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург.

  • Мастерство и совершенство

  • Видеть ситуацию от начала и до конца

  • Контролировать всё и получать нужный результат - это то, что делает работу удовольствием.

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube

© 2005-2019 Нейрохирург Мереджи Амир Муратович

Институт Нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова - филиал НМИЦ им. В.А, Алмазова. 

Санкт-Петербург, Маяковского 12.

Многопрофильная Клиника им. Пирогова.

Санкт-Петербург, Большой Проспект Васильевского острова 49-51.

Tel: 8 (812) 331-46-80.   e-mail: meredzhi@mail.ru

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube