Эндоскопическое удаление
межпозвоночной грыжи 

Эндоскопическое удаление фораминальной и экстрафораминальной грыжи позвоночника

Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи на уровне L1-L2 и L2-L3 сегментов

Эндоскопическая декомпрессия центрального стеноза позвоночного канала

Эндоскопическая декомпрессия латерального стеноза (рецессуса) позвоночного канала

Эндоскопическая фораминотомия (фораминальный стеноз)

Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Эндоскопическое удаление грыжи грудного отдела позвоночника

Эндоскопическая денервация фасеточных (межпозвонковых) суставов

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика

Микрохирургические операции на позвоночнике (микродискэктомия)

Микрохирургические операции на позвоночнике с фиксацией позвоночно-двигательного сегмента

Микрохирургическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Протезирование шейного диска искусственным диском

Микрохирургическое удаление грыжи грудного отдела позвоночника

Вертебропластика

Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных (межпозвонковых) суставов

 

Интервенционное лечение хронической боли

Протезирование шейного межпозвоночного диска - замена на искусственный межпозвонковый диск

Протез шейного диска предназначен для восстановления анатомии и физиологии межпозвонкового диска. Конструкция искусственного межпозвонкового диска позволяет выполнять контролируемые движения во всех плоскостях: сгибание-разгибание, наклоны влево-вправо, ротация влево-вправо, что уменьшает вероятность перегрузки смежных сегментов и нарастание дегенеративного каскада с образованием грыж смежных сегментов. Его строение обеспечивает такие же характеристики, как и у естественного диска. 

 

По данным многих авторов, применение для эндопротезирования шейного сегмента искусственного межпозвонкового диска позволяет восстановить физиологическую подвижность позвоночно-двигательного сегмента, обеспечить его динамическую стабильность, мультиаксиальную мобильность и предотвратить проблему развития синдрома смежного сегмента.   

Операция шейная грыжа

На фото на разрезе справа видно, что искусственный диск , также как и естественный, состоит из фиброзного кольца вокруг и пульпозного ядра внутри (своего рода амортизатора), что обеспечивает максимальное сходство в функционировании такого диска.   

ПОКАЗАНИЯ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ШЕЙНОГО МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА:

1. Наличие слабости и/или онемения в руке/руках, связанные со сдавлением спинного мозга мягкой грыжей межпозвонкового диска.

2. Наличие слабости/онемения в руке, вызванные компрессией корешка мягкой грыжей межпозвоночгного диска.

3. Наличие радикулярной боли в руке/руках с неэффективностью консервативной терапии, даже при отсутствии очаговой неврологической симптоматики.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ШЕЙНОГО МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА:

1. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, требующая стабилизирующей операции.

2. Наличие множественного спинального стеноза позвоночного канала, требующего реконструктивных декомпрессивных операций.

3. Клинически значимый фасеточный синдром с необходимостью фиксации сегмента.

4. Предшествующие стабилизирующие операции на данном уровне.

5. Остеопороз позвонков.

6. Аллергия на титан, полиуретан, полиэтилен.

6. Инфекционный процесс в стадии обострения.

7. Значительное снижение высоты шейного позвоночного диска, признаки спондилеза и спондилоартроза, остеофиты унковертебральных сочленений и обездвиженность пораженного сегмента.

ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ С УСТАНОВКОЙ ИСКУССТВЕННОГО ШЕЙНОГО ДИСКА:

  • Удаление шейной грыжи позвоночника, вызывающей сдавление нейрососудистых образований;

  • Декомпрессия (освобождение) спинного мозга и нервных корешков;

  • Купирование боли и других неврологических нарушений, связанных со сдавливанием спинного мозга и корешков спинного мозга (онемение, слабость в ногах и руках);

  • Сделать это наиболее деликатным минимально-инвазивным с максимальной эффективностью;

  • Установка искусственного межпозвоночного диска с функциональной стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента с сохранением объема движений во всех плоскостях в оперированном сегменте.

 

Как проходит эндопротезирование шейного диска?

 

Операция проходит из небольшого разреза из стандартного переднего парафарингеального доступа. Осуществляется доступ к интересующему позвоночно-двигательному сегменту. Далее удаляется грыжа, освобождается спинной мозг и корешки спинного мозга. После чего формируется ложе и плотно устанавливается искусственный диск. 

Операция проходит под постоянным визуальным и рентген-контролем. Фото после установки протеза межпозвонкового диска в положении сгибания и разгибания. Видно, что движения в оперированном сегменте сохранены.

Операция длится 1,5-2 часа. Через 3 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате. В раннем послеоперационном периоде желательно ношение мягкого шейного воротника, ограничить резкие ротационные движения в шейном отделе позвоночника. 

Боль в руке как правило проходит сразу после операции. Онемение и слабость в конечностях чаще становятся несколько меньше сразу после операции, но полный регресс онемения и слабости занимает достаточно продолжительное время, а в некоторых случаях может и не произойти полностью. В целом это зависит от длительности болезни и степени сдавления нервного корешка и спинного мозга грыжей и тех изменений, которые произошли в этих структурах в результате этого сдавления еще на дооперационном периоде.

Продолжительность госпитализации после протезирования шейного диска 1-2 сутки! 

Резюме

Таким образом, резюмируя, что я могу предложить своим пациентам с проблемами в шейном отделе позвоночника: