Киста межпозвоночного сустава

Параартикулярная синовиальная киста межпозвоночных суставов позвоночника (фасеточных, межпозвонковых, дугоотростчатых суставов).

Классификация:

 

  • Синовиальные - кистозные образования, располагающиеся на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, имеющие связь с межпозвонковым суставов и выстланные изнутри синовиальным эпителием.

  • Ганглионарные - кистозные образования, располагающиеся в периартикулярной зоне, но утратившие связь с полостью сустава и лишенные внутренней синовиальной выстилки.

 

Частота встречаемости периартикулярных кист от 0,1 до 1% всех больных с корешковым болевым синдромом. Чаще встречается у женщин.

Патогенез:

Считается, что синовиальная киста формируется в результате выпячивания синовиальной сумки межпозвонкового сустава. Образовавшаяся при этом полость заполняется синовиальной жидкостью. Нестабильность позвоночного сегмента является ведущим фактором развития синовиальных кист. Чаще всего кисты фасеточных суставов формируются в поясничном отделе позвоночника на уровне L4-L5. Реже в шейном и грудном отделе позвоночника. Образовавшаяся киста вызывает стеноз позвоночного канала и\или межпозвонкового отверстия с соответствующей клинико-неврологической картиной.

Клиническая картина:

Клиническая картина при поясничных периартикулярных кистах включает в себя:

  • Локальная боль в поясничном отделе позвоночника

  • Корешково-компрессионный синдром - боль, онемение, слабость в ногах

  • Нейрогенная перемежающаяся хромота.

Диагностика:

МРТ является методом выбора для диагностики кист межпозвонковых суставов и позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз.

Лечебная тактика:

1. При наличии корешково-компрессионной симптоматики хирургическое лечение является единственно эффективным методом лечения. В случае необходимости хирургического лечения наиболее щадящим методом является эндоскопическое и микрохирургическое удаление таких кист без применения металлоконструкции.

2. В случае отсутствия корешковой симптоматики принята тактика наблюдения, консервативного лечения.​