Грыжа шейного отдела позвоночника
Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела - локальное смещение дискового материала вне пределов межпозвонкового дискового пространства.
Грыжа шейного отдела позвоночника может иметь форму протрузии, экструзии и секвестра в зависимости от смещенного материала.
Особенностью грыж шейного отдела позвоночника является частое наличие оссификации задней продольной связки и остефитов, что необходимо учитывать во время хирургического лечения.
Клиническая картина при грыжах шейных межпозвоночных дисков:
Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела проявляются следующими симптомами:
-
Боль в шейном отделе позвоночника с распространением по ходу иннервации спинномозговых корешков (боль распространяется в плечо и руку с одной или с двух сторон).
-
Чувство онемения, парастезии и слабость в руках.
-
Головокружение, неуверенность походки, скачки давления.
-
В далеко запущенных случаях при наличии признаков миеломаляции возникают тетрапарез и нарушение функции тазовых органов.
Схематическое изображение компрессии нервного корешка грыжей и распространение боли в руке.
Диагностика грыж шейного отдела позвоночника
-
Магнитно-резонансная томография. Основной метод диагностики грыж шейного отдела позвоночника. Позволяет оценить наличие грыж, состояние спинного мозга и корешков
-
Компьютерная томография. Дает дополнительную информацию при наличии остеофитов, которые могут быть не видны на МРТ.
-
Функциональная и обзорная рентгенография.
-
Электрофизиологические методы исследования.
На МРТ показана грыжа, сдавливающая корешок в корешковом канале. На компьютерной томографии показан остеофит, который может создавать дополнительную компрессию спинального корешка.
Лечебная тактика при межпозвоночных грыжах шейного отдела позвоночника:
1. Консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, методы физической реабилитации. Целью такого лечения является снятие болевого синдрома, восстановление биомеханики позвоночника, рекомендации по профилактике новых обострении, изменению стереотипа движений и тд.
2. Хирургическое лечение шейной грыжи и интервенционное лечение боли в шее:
-
Ламинопластика из заднего доступа - при протяженных стенозах шейного отдела.
Хирургическое лечение шейной грыжи показано в случае компрессионного корешкового болевого синдрома резистентного к консервативной терапии в течении 3-4 недель; сдавления спинного мозга и/или в случае наличия неврологического дефицита в виде слабости, онемения в руках, ногах независимо от длительности заболевания; а при нарушении функции тазовых органов операция проводится в срочном порядке.
