Грыжа межпозвоночного диска

 

Грыжа шейного отдела позвоночника

 

Грыжа грудного отдела позвоночника

 

Фораминальная и экстрафораминальная грыжа

 

Стеноз позвоночного канала

 

Спондилолистез

 

Нестабильность позвоночника

 

Спондилоартроз-фасеточный синдром

 

Киста фасеточного сустава

 

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

 

Компрессионный перелом позвоночника

 

Гемангиома

 

Синдром оперированного позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника

​

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела - локальное смещение дискового материала вне пределов межпозвонкового дискового пространства.

 

Грыжа шейного отдела позвоночника может иметь форму протрузии, экструзии и секвестра в зависимости от смещенного материала.

 

Особенностью грыж шейного отдела позвоночника является частое наличие оссификации задней продольной связки и остефитов, что необходимо учитывать во время хирургического лечения.

​

 

Клиническая картина при грыжах шейных межпозвоночных дисков

​

Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела проявляются следующими симптомами:

​

• Боль в шейном отделе позвоночника с распространением по ходу иннервации спинномозговых корешков (боль распространяется в плечо и руку с одной или с двух сторон).

• Чувство онемения, парастезии и слабость в руках. 

• Головокружение, неуверенность походки, скачки давления. 

• В далеко запущенных случаях при наличии признаков миеломаляции возникают тетрапарез и нарушение функции тазовых органов.

​

Схематическое изображение компрессии нервного корешка грыжей и распространение боли в руке.

​

Диагностика грыж шейного отдела позвоночника
 

• Магнитно-резонансная томография. Основной метод диагностики грыж шейного отдела позвоночника. Позволяет оценить наличие грыж, состояние спинного мозга и корешков

• Компьютерная томография. Дает дополнительную информацию при наличии остеофитов, которые могут быть не видны на МРТ.

• Функциональная и обзорная рентгенография.

• Электрофизиологические методы исследования.

​

На МРТ показана грыжа, сдавливающая корешок в корешковом канале. На компьютерной томографии показан остеофит, который может создавать дополнительную компрессию спинального корешка.

 

Лечебная тактика при межпозвоночных грыжах шейного отдела позвоночника:

​

1. Консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, методы физической реабилитации. Целью такого лечения является снятие болевого синдрома, восстановление биомеханики позвоночника, рекомендации по профилактике новых обострении, изменению стереотипа движений и тд.

​

2. Хирургическое лечение шейной грыжи и интервенционное лечение боли в шее:

​

• Селективная инъекция смеси лекарственных препаратов в межпозвонковые суставы под рентген-навигацией - при боли в шейном отдела, связанной с фасеточным синдромом.

• Радиочастотная денервация фасеточных суставов - при боли в шейном отделе, связанной с фасеточным синдромом.

• Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника из заднего доступа - при латеральной и фораминальной грыжах шейного позвоночника - позволяет избежать установки имплантатов.

• Микрохирургическая операция шейной грыжи с установкой межтеловых кейджей, в случае невозможности выполнения эндоскопической операции - при грыжах и стенозах шейного отдела.

• Эндопротезирование шейного межпозвоночного диска - установка искусственного межпозвонкового диска с функциональной стабилизацией с сохранением объема движений во всех плоскостях.

• Ламинопластика из заднего доступа - при протяженных стенозах шейного отдела.

 

Хирургическое лечение шейной грыжи показано в случае компрессионного корешкового болевого синдрома резистентного к консервативной терапии в течении 3-4 недель; сдавления спинного мозга и/или в случае наличия  неврологического дефицита в виде слабости, онемения в руках, ногах независимо от длительности заболевания; а при нарушении функции тазовых органов операция проводится в срочном порядке.