Информация пациентам 

Дорогие пациенты, сегодня медицинские учреждения предлагают множество вариантов лечения грыжи позвоночника и других заболеваний позвоночника. Неврологи пугают плохими результатами хирургического лечения и советуют ждать, пока уже совсем "не скрутит"; мануальные терапевты и многие лекари гарантируют безоперационное лечение грыжи диска. И все ссылаются на "негативные последствия" и "большой процент неудач" при хирургическом лечении грыжи межпозвонкового диска. Проблемы такого разнообразия мнений на счет лечения грыж диска начинается с этапа диагностики и оценки выявленных изменений. Значительная часть врачей, занимающихся только консервативным лечением патологии позвоночника, сами снимки не смотрят, а читают только заключение. Но мы видим по заключениям специалистов МРТ, что до сих пор грыжами диска называют и ее протрузию, и экструзию и секвестр. Поэтому один больной, имеющий протрузию, но с заключением от специалиста МРТ о наличии грыжи диска – естественно, не нуждается в хирургическом лечении – его врач весьма успешно лечит консервативно. Другой больной тоже читает в заключении МРТ, что у него грыжа диска (и действительно там секвестр, сдавливающий корешки), и другой врач говорит о необходимости операции. Тогда больной считает, что этот врач плохой, так как предлагает операцию. Вот у другого пациента тоже «грыжа» диска – но его вылечил без операции хороший врач. Многие пациенты и врачи обращают внимание только на размер грыжи, не учитывая особенности позвоночного канала, локализацию грыжи внутри канала и наличие других факторов стеноза.

 

На сайте мы попытались дать наиболее важную информацию для вас о современном представлении об изменениях, возникающих в позвоночнике, об их клинических проявлениях, о необходимости обдуманного отношения к данным МРТ, о современных возможностях минимально-инвазивной спинальной нейрохирургии, что может послужить для вас своего рода вектором для выбора адекватного метода лечения, подходящего именно вам. 

Если у вас остались какие-либо вопросы вы можете их задать по телефону, либо отправить на электронный адрес.

 

И помните, ничто не заменит очную консультацию врача!

Часто задаваемые вопросы //

​​​​​Сколько дней нужно для удаления грыжи позвоночника?

Для эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска необходима госпитализация всего на 1 сутки. Операция проходит в день поступления, выписка на следующий день.

Мне мой лечащий врач-невролог сказал..... или я уже был на консультации у другого нейрохирурга.....Так вот, они говорят, что эндоскопически удалить грыжу сложно, и почти не возможно, что сложно развернуться эндоскопом в позвоночном канале.

Действительно, эндоскопически, на столько минимально-инвазивно можно удалить грыжу и даже секвестрированную??

Эндоскопически можно удалить любую грыжу поясничного отдела позвоночника, а секвестрированная грыжа это наиболее идеальный вариант для такой хирургии и имеет лучшие прогнозы. Увеличение при эндоскопии в разы больше, что вместе с постоянной ирригацией воды делает изображение идеальным. Также эндоскоп позволяет "заглянуть под корешок" и другие узкие пространства...Возможно дело просто в отсутствии опыта работы с данной эндоскопической техникой у определенного спинального хирурга - действительно кривая обучаемости здесь значительно кропотливее и продолжительнее, чем при любой другой  микрохирургической технике...

Поэтому в данной хирургии особенно важен выбор соответствующего специалиста.

Что мне ожидать после операции?

Боль в ноге или руке в большинстве случаяв проходят сразу после операции. Онемение и слабость как правило становятся меньше, но степень их регресса зависит от выраженности изменений, возникших в корешке в результате сдавления еще до операции. Если прошло достаточно много времени после возникновения онемения и\или слабости в конечности, то боль связанная с изменениями в корешке может сохраняться с постепенным регрессом или исчезновением с течением времени.

 

Нужно ли повторять МРТ для консультации и какое лучше проводить МРТ?

​МРТ нужно повторить если с начало болезни прошло более двух месяцев, либо изменились характер, выраженность или распространение боли; появились новые жалобы.

 

МРТ необходимо выполнять на аппарате с мощностью магнита 1,5 Тесла и желательно, а в некоторых случаях и обязательно записать на диск.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ В ХИРУРГИИ ПОЗВОНОЧНИКА!

Если Вы уже консультировались в другой клинике и у Вас остались вопросы, то Вы можете получить бесплатно "Второе мнение в хирургии позвоночника". Возможно вы в курсе не всех видов хирургического лечения грыж и других заболеваний позвоночника, например современных полностью эндоскопических операции на позвоночнике или не исчерпали возможности безоперационного интервенционного лечения боли.

Просто позвоните и предупредите, что у Вас уже есть консультация из другой клиники.

 

Когда целесообразно получить мнение второго специалиста?!

 

  • Если Ваш лечащий врач говорит, что после операции в первое время Вам нельзя будет сидеть.

  • Если Ваш лечащий врач настаивает на необходимости установки металлоконструкции (фиксации позвоночника) после удаления Вашей грыжи позвоночника.

  • Если у вас выявлен стеноз (сужение) позвоночного канала и Ваш лечащий врач говорит о необходимости использования металлоконструкции (фиксации позвоночника) во время операции.

  • Если Ваш лечащий врач предлагает установить дорогостоящий межостистый фиксатор, как безальтернативный вариант лечения.

  • Если у вас боль в спине с распространением в ногу\ноги, на МРТ нет четкой (большой) грыжи, сдавливающей корешок, а Ваш лечащий врач настаивает на удалении грыжи.

  • Если у вас только боль в спине, а лечащий врач предлагает удалить грыжу.

  • Если врачом-рентгенологом на МРТ описано больше одной грыжи, а Ваш лечащий врач-невролог утверждает, что боль связана с грыжей.

  • Если Вам лечат грыжу позвоночника, но эффекта от лечения нет.

  • Если у Вас боль в спине, но эффекта от консервативной терапии нет.

  • Если Ваш лечащий врач говорит, что грыжа большая и ее нельзя удалить эндоскопическим доступом.

  • Если Вам предлагают эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника, но разрез кожи при этом больше 0,7см.

  • Если у вас грыжа на уровнях L1-L2, L2-L3.

  • Если у Вас выявлена фораминальая или экстрафораминальная грыжа и Ваш лечащий врач говорит о необходимости удаления межпозвонкового сустава во время удаления грыжи с последующей фиксацией позвоночника.

  • Если у Вас фораминальный стеноз. 

  • Если Ваш лечащий врач говорит, что вылечит Ваш остеохондроз. Помните остеохондроз – это не болезнь и вылечить его нельзя, да и не нужно.

Как правильно составить обращение для заочной консультации для получения гарантированного ответа?   / /

1. ФИО, возраст пациента.

2. Описать подробно жалобы: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после "расхаживания"; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд..

3. История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.

4. Наличие других болезней.

5. Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

6. Отправить МРТ-снимки (не заключение). МРТ-снимки должны быть на диске, желательно выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

7. Если есть рентген позвоночника, КТ, денситометрия, остеосцинтиграфия, ЭНМГ также отправить их.

8. Письмо отправить на электронную почту: 3207000@mail.ru

Как отправить снимки МРТ?  / /

1. Вставить диск в CD-ROM.

2. Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).

3. Назвать скопированный файл фамилией пациента.

4. Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).

5. Далее во время отправки письма прикрепить заархивированный файл. Если программа попросит разрешения отправить файл в виде ссылки - нажмите "Да". Либо загрузите заархивированный файл в файлообменник и отправьте мне ссылку.

6. Электронная почта: 3207000@mail.ru

Перечень анализов, необходимых перед операцией:

1. Клинический анализ крови. 

2. Общий анализ мочи. 

3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза крови, общий белок,  креатинин, мочевина).

4. Коагулограмма. 

5. Группа крови, Резус-фактор.

6. Гепатит В, С. ВИЧ, сифилис.

7. ЭКГ.

8. Флюорография.

9. Консультация терапевта перед операцией (в клинике).

10. Консультация анестезиолога перед операцией (в клинике).

11. УЗИ вен нижних конечностей, если имеется варикозная болезнь сосудов нижних конечностей или возраст старше 40 лет.

12. Консультация эндокринолога перед операцией, если имеется сахарный диабет.

 

Анализы и исследования можно выполнить как в Клинике, так и в другом удобном для вас месте (кроме пунктов 9 и 10).

АМИР МУРАТОВИЧ МЕРЕДЖИ

 

Спинальный нейрохирург, к.м.н., старший научный сотрудник

НИИ нейрохирургиии им. проф. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра  им. В.А. Алмазова.

 

Ведущий специалист по минимально-инвазивным 

эндоскопическим и микрохирургическим операциям на позвоночнике и интервенционному лечению хронической боли в спине

Многопрофильной клиники имени Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург.

  • Мастерство и совершенство

  • Видеть ситуацию от начала и до конца

  • Контролировать всё и получать нужный результат - это то, что делает работу удовольствием.

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube

© 2005-2019 Нейрохирург Мереджи Амир Муратович

Институт Нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова - филиал НМИЦ им. В.А, Алмазова. 

Санкт-Петербург, Маяковского 12.

Многопрофильная Клиника им. Пирогова.

Санкт-Петербург, Большой Проспект Васильевского острова 49-51.

Tel: 8 (812) 331-46-80.   e-mail: meredzhi@mail.ru

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube