Нестабильность позвоночника

 

Показателем адекватного функционирования всех частей позвоночно-двигательного сегмента является его стабильность, которую A.A.White и MM.Panjabi (1990) определили как "способность позвоночника при физиологических нагрузках ограничивать свои смещения так, чтобы избегать повреждения или раздражения спинного мозга и его корешков, а также предупреждать развитие деформации и/или боли". Соответственно, потеря такой способности называется нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента

 

 

 

 

Клиническая картина

В результате нестабильности происходит постоянное механическое раздражение структур позвоночно-двигательного сегмента, чувствительных к боли (фиброзное кольцо, связки, капсула фасеточных суставов, мышцы). Это приводит к формированию хронического болевого синдрома:

  • Боль в спине. Характерно появление, либо усиление боли в положении сгибания-разгибания; при длительной ходьбе. Боль может быть отраженной и распространяться в ягодичные области, в бедра.

  • Корешковая боль в одной или двух ногах в случая сдавления нервных корешков спинного мозга.

 

Диагностика

 1. Функциональная спондилография - рентген в положении максимального поясничного сгибания и разгибания (важно максимально исключить движения в тазобедренных суставах).  При проведении данного исследования можно определить дополнительное патологическое смещение вышележащего позвонка. При проведении спондилографии также возможно выявить спондилолиз - структурный дефект межсуставной части дужки позвонка.

 2. МРТ позволяет хорошо визуализировать структуры позвоночника, однако на МРТ-снимках сделанных в положении лежа можно не увидеть наличие патологического смещения на фоне нестабильности позвочнно-двигательного сегмента.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентген поясничного отдела позвоночника. Показан спондилолиз - структурный дефект межсуставной части дужки позвонка.

 

Лечебная тактика при наличии нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

1. Консервативное лечение

  • Методы физической реабилитации, лечебная физкультура направленные на укрепление мышц спины.

  • Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение для снятие болевого синдрома.

 

2. Фиксация позвоночно-двигательного сегмента с использованием металлоконструкции в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

АМИР МУРАТОВИЧ МЕРЕДЖИ

 

Спинальный нейрохирург, к.м.н., старший научный сотрудник

НИИ нейрохирургиии им. проф. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра  им. В.А. Алмазова.

 

Ведущий специалист по минимально-инвазивным 

эндоскопическим и микрохирургическим операциям на позвоночнике и интервенционному лечению хронической боли в спине

Многопрофильной клиники имени Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург.

  • Мастерство и совершенство

  • Видеть ситуацию от начала и до конца

  • Контролировать всё и получать нужный результат - это то, что делает работу удовольствием.

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube

© 2005-2019 Нейрохирург Мереджи Амир Муратович

Институт Нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова - филиал НМИЦ им. В.А, Алмазова. 

Санкт-Петербург, Маяковского 12.

Многопрофильная Клиника им. Пирогова.

Санкт-Петербург, Большой Проспект Васильевского острова 49-51.

Tel: 8 (812) 331-46-80.   e-mail: meredzhi@mail.ru

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube