Синдром оперированного позвоночника

Синдром оперированного позвоночника - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) - это клиническое состояние, при котором у пациента, перенесшего одно или несколько оперативных вмешательств на позвоночнике, наблюдаются персистирующие или рецидивирующие радикулярные синдромы (боль, онемение, слабость в ноге) и различные варианты люмбалгии (болей в спине), с различной степенью функциональной недостаточности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.

 

Наиболее частые причины синдрома неудачных операции на позвоночнике:

  • Неполное удаление поясничной грыжи позвоночника

  • Оперативное вмешательство не на пораженном сегменте

  • Повторное образование грыжи на том же уровне

  • Образование грыжи на другом уровне

  • Неадекватная декомпрессия фораминального стеноза и стеноза латерального рецессуса

  • Боль в спине связанная со спондилоартрозом, интрамускулярным фиброзом и дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения

  • Наличие или возникновение нестабильности позвочно-двигательного сегмента после операции

  • Нарушение сагиттального баланса

  • Дисцит, спондилодисцит

  • Постламинэктомический синдром

  • Несостоятельность металлоконструкции

  • Эпидуральный фиброз или локальный арахноидит

  • Появление нейропатической боли

  • Неправильный отбор больных на операцию

  • Прогрессирование дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника

  • Психосоциальные.

Использование соответствующих методов диагностики позволяет выявить возможную причину синдрома оперированного позвоночника и принять соответствующую тактику.

 

Пример: Если у пациента после удаления грыжи межпозвонкового диска в послеоперационном периоде сохраняется, либо появляется боль в спине, а на контрольном МРТ снова выявляется грыжа межпозвонкового диска, то это совершенно не значит, что эта боль связана с грыжей и необходимо повторное ее удаление. В подобных случаях боль может быть связана с другим заболеванием  и проведение минимальных инвазивных таргетных процедур позволяет избавиться от боли.

                                 Правильное планирование до операции и адекватное использование                                             эндоскопических и других технологий во время операции в                                                                 большинстве  случаев позволяет избежать возникновение синдрома                                               неудачно оперированного позвоночника.

 

 

 

Лечебная тактика

Лечение синдрома оперированного позвоночника представляет собой сложную проблему и должно быть комплексным при участии врачей разных специальностей, спинального нейрохирурга, врача противоболевой терапии, невролога, психолога и включает в себя:

1. Консервативную терапию (медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры, мануальная терапия).

2. Интервенционные методы. Позволяет выявить причину, сохраняющейся боли и прицельно воздействовать на нее. 

3. Эндоскопические и микрохирургические операции на позвоночнике.

4. Нейромодуляция.

АМИР МУРАТОВИЧ МЕРЕДЖИ

 

Спинальный нейрохирург, к.м.н., старший научный сотрудник

НИИ нейрохирургиии им. проф. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра  им. В.А. Алмазова.

 

Ведущий специалист по минимально-инвазивным 

эндоскопическим и микрохирургическим операциям на позвоночнике и интервенционному лечению хронической боли в спине

Многопрофильной клиники имени Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург.

  • Мастерство и совершенство

  • Видеть ситуацию от начала и до конца

  • Контролировать всё и получать нужный результат - это то, что делает работу удовольствием.

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube

© 2005-2019 Нейрохирург Мереджи Амир Муратович

Институт Нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова - филиал НМИЦ им. В.А, Алмазова. 

Санкт-Петербург, Маяковского 12.

Многопрофильная Клиника им. Пирогова.

Санкт-Петербург, Большой Проспект Васильевского острова 49-51.

Tel: 8 (812) 331-46-80.   e-mail: meredzhi@mail.ru

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube