Синдром оперированного позвоночника

​

Синдром оперированного позвоночника - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) - это клиническое состояние, при котором у пациента, перенесшего одно или несколько оперативных вмешательств на позвоночнике, наблюдаются персистирующие или рецидивирующие радикулярные синдромы (боль, онемение, слабость в ноге) и различные варианты люмбалгии (болей в спине), с различной степенью функциональной недостаточности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.

​

Наиболее частые причины синдрома неудачных операции на позвоночнике:

  • Неполное удаление поясничной грыжи позвоночника

  • Оперативное вмешательство не на пораженном сегменте

  • Повторное образование грыжи на том же уровне

  • Образование грыжи на другом уровне

  • Неадекватная декомпрессия фораминального стеноза и стеноза латерального рецессуса

  • Боль в спине связанная со спондилоартрозом, интрамускулярным фиброзом и дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения

  • Наличие или возникновение нестабильности позвочно-двигательного сегмента после операции

  • Нарушение сагиттального баланса

  • Дисцит, спондилодисцит

  • Постламинэктомический синдром

  • Несостоятельность металлоконструкции

  • Эпидуральный фиброз или локальный арахноидит

  • Появление нейропатической боли

  • Неправильный отбор больных на операцию

  • Прогрессирование дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника

  • Психосоциальные.

​

Использование соответствующих методов диагностики позволяет выявить возможную причину синдрома оперированного позвоночника и принять соответствующую тактику.

 

Пример: Если у пациента после удаления грыжи межпозвонкового диска в послеоперационном периоде сохраняется, либо появляется боль в спине, а на контрольном МРТ снова выявляется грыжа межпозвонкового диска, то это совершенно не значит, что эта боль связана с грыжей и необходимо повторное ее удаление. В подобных случаях боль может быть связана с другим заболеванием  и проведение минимальных инвазивных таргетных процедур позволяет избавиться от боли.

Правильное планирование до операции и адекватное использование эндоскопических и других технологий во время операции в большинстве  случаев позволяет избежать возникновение синдрома неудачно оперированного позвоночника.

Лечебная тактика

Лечение синдрома оперированного позвоночника представляет собой сложную проблему и должно быть комплексным при участии врачей разных специальностей, спинального нейрохирурга, врача противоболевой терапии, невролога, психолога и включает в себя:

​

1. Консервативную терапию (медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры, мануальная терапия).

2. Интервенционные методы. Позволяет выявить причину, сохраняющейся боли и прицельно воздействовать на нее. 

3. Эндоскопические и микрохирургические операции на позвоночнике.

4. Нейромодуляция.