Синдром оперированного позвоночника

​

Синдром оперированного позвоночника - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) - это клиническое состояние, при котором у пациента, перенесшего одно или несколько оперативных вмешательств на позвоночнике, наблюдаются персистирующие или рецидивирующие радикулярные синдромы (боль, онемение, слабость в ноге) и различные варианты люмбалгии (болей в спине), с различной степенью функциональной недостаточности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.

​

Наиболее частые причины синдрома неудачных операции на позвоночнике:

• Неполное удаление поясничной грыжи позвоночника

• Оперативное вмешательство не на пораженном сегменте

• Повторное образование грыжи на том же уровне

• Образование грыжи на другом уровне

• Неадекватная декомпрессия фораминального стеноза и стеноза латерального рецессуса

• Боль в спине связанная со спондилоартрозом, интрамускулярным фиброзом и дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения

• Наличие или возникновение нестабильности позвочно-двигательного сегмента после операции

• Нарушение сагиттального баланса

• Дисцит, спондилодисцит

• Постламинэктомический синдром

• Несостоятельность металлоконструкции

• Эпидуральный фиброз или локальный арахноидит

• Появление нейропатической боли

• Неправильный отбор больных на операцию

• Прогрессирование дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника

• Психосоциальные.

​

​

​

Использование соответствующих методов диагностики позволяет выявить возможную причину синдрома оперированного позвоночника и принять соответствующую тактику.

Пример: Если у пациента после удаления грыжи межпозвонкового диска в послеоперационном периоде сохраняется, либо появляется боль в спине, а на контрольном МРТ снова выявляется грыжа межпозвонкового диска, то это совершенно не значит, что эта боль связана с грыжей и необходимо повторное ее удаление. В подобных случаях боль может быть связана с другим заболеванием  и проведение минимальных инвазивных таргетных процедур позволяет избавиться от боли.

​

​

                                 Правильное планирование до операции и адекватное использование                                             эндоскопических и других технологий во время операции в                                                                 большинстве  случаев позволяет избежать возникновение синдрома                                               неудачно оперированного позвоночника.

Лечебная тактика

Лечение синдрома оперированного позвоночника представляет собой сложную проблему и должно быть комплексным при участии врачей разных специальностей, спинального нейрохирурга, врача противоболевой терапии, невролога, психолога и включает в себя:

​

1. Консервативную терапию (медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры, мануальная терапия).

2. Интервенционные методы. Позволяет выявить причину, сохраняющейся боли и прицельно воздействовать на нее. 

3. Эндоскопические и микрохирургические операции на позвоночнике.

4. Нейромодуляция.