Эндоскопическая декомпрессия латерального

стеноза позвоночного канала 

Эндоскопическая декомпрессия латерального стеноза (латерального рецессуса) позвоночного канала - эндоскопическая минимально-инвазивная операция, направленная на освобождение спинномозгового корешка, проходящего в латеральном рецессусе (кармане) при сужении (стенозе) корешкового канала.

   Латеральный стеноз (стеноз латерального рецессуса) - сужение места где проходит спинномозговой корешок, подробно описан в разделе "Стеноз позвоночного канала".

       Латеральный рецессус (карман) - это место где корешок отделяется от дурального мешка и направляется к межпозвонковому отверстию. Границы латерального рецессуса: латерально - ножка позвонка; вентрально - тело позвонка с вышележащим межпозвонковым диском; дорсально - верхний суставной отросток. Соответственно, при гипертрофии межпозвонкового сустава, остеофите тела позвонка или грыже диска в этой зоне происходит стеноз этой области с компрессией корешка. 

      Сужение корешкового канала и сдавление нервного корешка проявляется болью, слабостью и онемением в ноге. Симптомы могу усиливаться после ходьбы.

       Наиболее информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (мощность магнита не менее 1,5 Тесла) пояснично-крестцового отдела позвоночника тонкими срезами в трех плоскостях. 

 

 

Показано схематическое изображение стеноза латерального рецессуса (на верху) и соответствующее ему МРТ-изображение (внизу). На картинке желтым цветом показан спинномозговой корешок. На МРТ видно, что грыжи у данного пациента нет, но однако, компрессия корешка есть.

Важно знать и помнить:

1. Что у таких пациентов, описанная на МРТ грыжа, как правило не является клинически значимой.

2. Отсутствие грыжи как таковой не исключает наличие клинических симптомов.

3. Такие пациенты могут длительно получать безуспешную консервативную терапию, так как "грыжи" нет на МРТ, либо она маленькая, и смежные врачи отвергают необходимость в оперативном лечении.

Тактика:

1. Консервативная терапия

2. Селективные трансфораминальные эпидуральные инъекции смеси лечебно-диагностических препаратов.

3. Хирургическое лечение.

     Во время операции под рентген-навигацией эндоскоп безопасно устанавливается в область стеноза позвоночного канала. Вид с камеры эндоскопа передается на экран монитора. Далее с помощью специального микробора и микроинструментов осуществляется удаления гипертрофированных связок и остеофитов, освобождая тем самым сдавленный спинальный нервный корешок.

     Эндоскопическая декомпрессия спинномозгового корешка дает хороший эффект. Боль в ноге проходит сразу после операции. Вставать и ходить можно уже через 2-3 часа после операции. Время госпитализации сокращено до 1 суток. Установка имплантатов при стенозе латерального рецессуса при отсутствии нестабильности не требуется.

Эндоскопическое удаление
межпозвоночной грыжи 
Эндоскопическое удаление фораминальной и экстрафораминальной грыжи позвоночника
Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи на уровне L1-L2 и L2-L3 сегментов
Эндоскопическая декомпрессия центрального стеноза позвоночного канала
Эндоскопическая декомпрессия латерального стеноза (рецессуса) позвоночного канала
Эндоскопическая фораминотомия (фораминальный стеноз)
Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника
Эндоскопическое удаление грыжи грудного отдела позвоночника
Эндоскопическая денервация фасеточных (межпозвонковых) суставов
Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика
Микрохирургические операции на позвоночнике (микродискэктомия)
Микрохирургические операции на позвоночнике с фиксацией позвоночно-двигательного сегмента
Микрохирургическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника
Микрохирургическое удаление грыжи грудного отдела позвоночника
Вертебропластика
Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных (межпозвонковых) суставов
 
Интервенционное лечение хронической боли

АМИР МУРАТОВИЧ МЕРЕДЖИ

 

Спинальный нейрохирург, к.м.н., старший научный сотрудник

НИИ нейрохирургиии им. проф. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра  им. В.А. Алмазова.

 

Ведущий специалист по минимально-инвазивным 

эндоскопическим и микрохирургическим операциям на позвоночнике и интервенционному лечению хронической боли в спине

Многопрофильной клиники имени Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург.

  • Мастерство и совершенство

  • Видеть ситуацию от начала и до конца

  • Контролировать всё и получать нужный результат - это то, что делает работу удовольствием.

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube

© 2005-2019 Нейрохирург Мереджи Амир Муратович

Институт Нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова - филиал НМИЦ им. В.А, Алмазова. 

Санкт-Петербург, Маяковского 12.

Многопрофильная Клиника им. Пирогова.

Санкт-Петербург, Большой Проспект Васильевского острова 49-51.

Tel: 8 (812) 331-46-80.   e-mail: meredzhi@mail.ru

  • Белый Instagram Иконка
  • White Facebook Icon
  • Белый Иконка YouTube