Синдром оперированного позвоночника
Синдром оперированного позвоночника - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) - это клиническое состояние, при котором у пациента, перенесшего одно или несколько оперативных вмешательств на позвоночнике, наблюдаются персистирующие или рецидивирующие радикулярные синдромы (боль, онемение, слабость в ноге) и различные варианты люмбалгии (болей в спине), с различной степенью функциональной недостаточности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.
Наиболее частые причины синдрома неудачных операции на позвоночнике:
Использование соответствующих методов диагностики позволяет выявить возможную причину синдрома оперированного позвоночника и принять соответствующую тактику.
Пример: Если у пациента после удаления грыжи межпозвонкового диска в послеоперационном периоде сохраняется, либо появляется боль в спине, а на контрольном МРТ снова выявляется грыжа межпозвонкового диска, то это совершенно не значит, что эта боль связана с грыжей и необходимо повторное ее удаление. В подобных случаях боль может быть связана с другим заболеванием и проведение минимальных инвазивных таргетных процедур позволяет избавиться от боли.
Наиболее частые причины синдрома неудачных операции на позвоночнике:
- Неполное удаление поясничной грыжи позвоночника
- Оперативное вмешательство не на пораженном сегменте
- Повторное образование грыжи на том же уровне
- Образование грыжи на другом уровне
- Неадекватная декомпрессия фораминального стеноза и стеноза латерального рецессуса
- Боль в спине связанная со спондилоартрозом, интрамускулярным фиброзом и дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения
- Наличие или возникновение нестабильности позвочно-двигательного сегмента после операции
- Нарушение сагиттального баланса
- Дисцит, спондилодисцит
- Постламинэктомический синдром
- Несостоятельность металлоконструкции
- Эпидуральный фиброз или локальный арахноидит
- Появление нейропатической боли
- Неправильный отбор больных на операцию
- Прогрессирование дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника
- Психосоциальные.
Использование соответствующих методов диагностики позволяет выявить возможную причину синдрома оперированного позвоночника и принять соответствующую тактику.
Пример: Если у пациента после удаления грыжи межпозвонкового диска в послеоперационном периоде сохраняется, либо появляется боль в спине, а на контрольном МРТ снова выявляется грыжа межпозвонкового диска, то это совершенно не значит, что эта боль связана с грыжей и необходимо повторное ее удаление. В подобных случаях боль может быть связана с другим заболеванием и проведение минимальных инвазивных таргетных процедур позволяет избавиться от боли.
Правильное планирование до операции и адекватное использование эндоскопических и других технологий во время операции в большинстве случаев позволяет избежать возникновение синдрома неудачно оперированного позвоночника.
Лечебная тактика
Лечение синдрома оперированного позвоночника представляет собой сложную проблему и должно быть комплексным при участии врачей разных специальностей, спинального нейрохирурга, врача противоболевой терапии, невролога, психолога и включает в себя:
1. Консервативную терапию (медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры, мануальная терапия).
2. Интервенционные методы. Позволяет выявить причину, сохраняющейся боли и прицельно воздействовать на нее.
3. Эндоскопические и микрохирургические операции на позвоночнике.
4. Нейромодуляция.
Лечение синдрома оперированного позвоночника представляет собой сложную проблему и должно быть комплексным при участии врачей разных специальностей, спинального нейрохирурга, врача противоболевой терапии, невролога, психолога и включает в себя:
1. Консервативную терапию (медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры, мануальная терапия).
2. Интервенционные методы. Позволяет выявить причину, сохраняющейся боли и прицельно воздействовать на нее.
3. Эндоскопические и микрохирургические операции на позвоночнике.
4. Нейромодуляция.
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа шейного отдела позвоночника
Грыжа грудного отдела позвоночника
Фораминальная и экстрафораминальная грыжа
Стеноз позвоночного канала
Спондилолистез
Нестабильность позвоночника
Спондилоартроз-фасеточный синдром
Киста фасеточного сустава
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения
Компрессионный перелом позвоночника
Гемангиома
Синдром оперированного позвоночника
Грыжа шейного отдела позвоночника
Грыжа грудного отдела позвоночника
Фораминальная и экстрафораминальная грыжа
Стеноз позвоночного канала
Спондилолистез
Нестабильность позвоночника
Спондилоартроз-фасеточный синдром
Киста фасеточного сустава
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения
Компрессионный перелом позвоночника
Гемангиома
Синдром оперированного позвоночника
