Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела - локальное смещение дискового материала вне пределов межпозвонкового дискового пространства.

Грыжа шейного отдела позвоночника может иметь форму протрузии, экструзии и секвестра в зависимости от смещенного материала.

Особенностью грыж шейного отдела позвоночника является частое наличие оссификации задней продольной связки и остефитов, что необходимо учитывать во время хирургического лечения.

Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела проявляются следующими симптомами:
​

• Боль в шейном отделе позвоночника с распространением по ходу иннервации спинномозговых корешков (боль распространяется в плечо и руку с одной или с двух сторон).
• Чувство онемения, парастезии и слабость в руках.
• Головокружение, неуверенность походки, скачки давления.
• В далеко запущенных случаях при наличии признаков миеломаляции возникают тетрапарез и нарушение функции тазовых органов.

Схематическое изображение компрессии нервного корешка грыжей и распространение боли в руке.
​
Диагностика грыж шейного отдела позвоночника

• Магнитно-резонансная томография. Основной метод диагностики грыж шейного отдела позвоночника. Позволяет оценить наличие грыж, состояние спинного мозга и корешков
• Компьютерная томография. Дает дополнительную информацию при наличии остеофитов, которые могут быть не видны на МРТ.
• Функциональная и обзорная рентгенография.
• Электрофизиологические методы исследования.

На МРТ показана грыжа, сдавливающая корешок в корешковом канале. На компьютерной томографии показан остеофит, который может создавать дополнительную компрессию спинального корешка.

1. Консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, методы физической реабилитации. Целью такого лечения является снятие болевого синдрома, восстановление биомеханики позвоночника, рекомендации по профилактике новых обострении, изменению стереотипа движений и тд.
​
2. Хирургическое лечение шейной грыжи и интервенционное лечение боли в шее:
​

• Селективная инъекция смеси лекарственных препаратов в межпозвонковые суставы под рентген-навигацией - при боли в шейном отдела, связанной с фасеточным синдромом.
• Радиочастотная денервация фасеточных суставов - при боли в шейном отделе, связанной с фасеточным синдромом.
• Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника из заднего доступа - при латеральной и фораминальной грыжах шейного позвоночника - позволяет избежать установки имплантатов.
• Микрохирургическая операция шейной грыжи с установкой межтеловых кейджей, в случае невозможности выполнения эндоскопической операции - при грыжах и стенозах шейного отдела.
• Эндопротезирование шейного межпозвоночного диска - установка искусственного межпозвонкового диска с функциональной стабилизацией с сохранением объема движений во всех плоскостях.
• Ламинопластика из заднего доступа - при протяженных стенозах шейного отдела.

Хирургическое лечение шейной грыжи показано в случае компрессионного корешкового болевого синдрома резистентного к консервативной терапии в течении 3-4 недель; сдавления спинного мозга и/или в случае наличия неврологического дефицита в виде слабости, онемения в руках, ногах независимо от длительности заболевания; а при нарушении функции тазовых органов операция проводится в срочном порядке.

​Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника

Фораминальная и экстрафораминальная грыжа

Стеноз позвоночного канала

Спондилолистез

Нестабильность позвоночника

Спондилоартроз-фасеточный синдром

Киста фасеточного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Компрессионный перелом позвоночника

Гемангиома

Синдром оперированного позвоночника